Paciente masculino adulto joven de 28 años, residente del municipio de Codazzi (Cesar) con antecedente de desplazamiento por el conflicto armado y abandono paterno que descandenó en crisis de esquizofrenia y bipolaridad, paciente también con antecedente de abuso de sustancias psicoactivas, que durante crisis esquizoide hace dos años presento altercado en vía publica en el que intervino la policía y el paciente fue herido con dos impactos de arma de fuego que ocasiono trauma raquimedular que derivo en paraplejia, relata familiar que el paciente se desplazaba por el municipio en silla de ruedas, sin embargo en noviembre de 2020 presento crisis de esquizofrenia que requirió hospitalización en centro médico psiquiátrico, donde egreso dos meses después con ulcera por presión en área sacra, ulcera de gran tamaño, cavitada con esfacelos y tejido necrótico, que requirió hospitalización para manejo antibiótico y desbridamiento quirúrgico, al inicio de la terapia con Natrox tenía herida de 3 meses de evolución.
MANEJO PREVIO
Previo al inicio de la terapia con Natrox requirió desbridamiento quirúrgico, manejo antibiótico intrahospitalario y curaciones con tecnología, que incluyeron terapia VAC y utilización de apósitos de tecnología
RESUMEN DE LA ATENCION
Por características de la herida y pobre avance inician terapia con oxígeno continuo transdermico NATROX, con curaciones cada 3 días en su domicilio, al inicio de la terapia alrededor del 60% del lecho de la herida estaba cubierto por tejido esfacelos y fibrinas, medidas iniciales 10cm de ancho x 8 cm de largo, con una profundidad de 2cm, se realizaron curaciones con solución salina, limpieza con clorhexidina al 2% y desbridamiento autolítico, con una frecuencia de curaciones cada 3 días, orientadas a limpiar el lecho de la herida, enfocadas en retirar todo el tejido desvitalizado.
A las 4 semanas de tratamiento, con mejoría evidente del lecho con reducción de medidas en un 20% y disminución de tejidos no viables sobre el lecho de la herida en más de un 30%.
A las 8 semanas de tratamiento se evidencio reducción de 60% en las medidas y lecho de herida limpio, vitalizado y sin cavitaciones. Sin embargo, el paciente presento caída de su propia altura que retraso la curación de la herida, por el trauma ocasionado.
Evolución satisfactoria en el proceso de cicatrización con cierre completo de la herida a las 12 semanas.
Conclusión
Paciente con antecedente de patología psiquiátrica, abuso de sustancias y entorno familiar caótico, que logro adaptarse rápidamente al dispositivo de oxigeno por ser silencioso y ligero, paciente joven que, aunque tiene antecedente de paraplejia se desplaza con facilidad en silla de ruedas en su municipio, el dispositivo no fue impedimento para movilizarse y el paciente logro el cierre completo de su herida con satisfacción del paciente y su familiar, a través del suministro continuo de oxígeno del dispositivo Natrox que garantizo un entorno rico en oxígeno alrededor de la herida. El oxígeno desempeña un papel fundamental para permitir la cicatrización de las heridas porque favorece la producción de fibroblastos, la síntesis de colágeno, y la angiogénesis.
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